Se l'assicurazione sanitaria non paga
Come trovare modi alternativi per finanziare l'assistenza medica

Avete provato di tutto - avete presentato una domanda, un'obiezione, avete aggiunto dei documenti - eppure l'assistenza medica per vostro figlio è stata rifiutata? Questo non significa che dobbiate sostenere i costi. Esistono diversi modi alternativi di finanziamento che potete prendere in considerazione: dal sostegno statale e dai servizi sociali alle fondazioni o alle campagne di raccolta fondi.

Nota bene: questo articolo non sostituisce la consulenza legale. Vi daremo consigli pratici su chi potete rivolgervi se gli aiuti non sono (completamente) coperti.

1. ufficio di assistenza sociale: aiuto alla partecipazione e assistenza all'integrazione

Se vostro figlio è disabile o rischia di esserlo, l'ufficio di assistenza sociale può finanziare gli ausili che consentono la partecipazione alla vita sociale. Ciò avviene tramite la cosiddetta assistenza all'integrazione, ai sensi del SGB IX.

Quando si applica l'assistenza all'integrazione?

L'assistenza all'integrazione ha lo scopo di aiutare le persone con disabilità a vivere nel modo più indipendente possibile e a partecipare alla vita quotidiana, ad esempio a scuola, nel tempo libero, nella comunicazione, nell'esercizio fisico o nei contatti sociali. Gli ausili sono inclusi se sono necessari a questo scopo.

Esempi tipici:

• Sedia a rotelle speciale per la frequenza scolastica
• Ausili per la comunicazione (ad esempio, un parlatore o un tablet con un'applicazione vocale).
• Biciclette per la terapia o scarpe da ginnastica per la posizione eretta
• Sistemi di seduta adattati per la scuola o il tempo libero

👉 Importante: l'ausilio non deve essere necessario dal punto di vista medico (questo è di competenza dell'assicurazione sanitaria), ma deve essere utilizzato per la partecipazione sociale o scolastica.

Prerequisiti

1. Esiste una (imminente) disabilità fisica, mentale o psicologica
2. La partecipazione alla vita della comunità è limitata
3. L'aiuto è adatto e necessario per compensare questa limitazione.

💡 S uggerimento: è sufficiente che la menomazione sia permanente o prevedibile, ad esempio nel caso di disturbi dello sviluppo, malattie muscolari o autismo.

Verrà controllato il mio reddito?

• Nel caso di figli minorenni che vivono a casa, i genitori di solito non sono responsabili finanziariamente.
• Il controllo del reddito e del patrimonio viene solitamente effettuato solo per gli adulti o per i pazienti ricoverati.

Ciò significa che il reddito dei genitori non è di solito un ostacolo per i bambini che ricevono l'assistenza.

Come presentare la domanda

1. Individuare l'ufficio competente: Ufficio di assistenza sociale o ufficio per i servizi sociali del luogo di residenza.
2. Domanda informale: "Con la presente chiedo l'assistenza all'integrazione per mio figlio [nome, data di nascita] per finanziare l'apparecchio di assistenza [nome]".
3. Allegare la motivazione: Perché l'ausilio è necessario?
4. Presentare i documenti: Referti medici, referti di terapia, preventivo di spesa, eventuale rifiuto da parte dell'assicurazione sanitaria.

💡 S uggerimento: L'EUTB (consulenza integrativa per la partecipazione indipendente) fornisce assistenza gratuita per la presentazione della domanda.

Procedura

• Esame dei requisiti
• Valutazione dell'idoneità dell'aiuto
• Chiarimento dell'eventuale responsabilità primaria di altri sostenitori dei costi.

Dopo alcune settimane, riceverete una decisione sull'assunzione dei costi o su una sovvenzione proporzionale.

2. ufficio di assistenza ai giovani: aiuto ai bambini e ai giovani

In caso di disabilità mentale o psichica, l'ufficio di assistenza ai giovani può essere responsabile. La base giuridica è il § 35a SGB VIII.

Quando è responsabile l'Ufficio per l'assistenza ai minori?

• Il bambino ha meno di 18 anni
• Esiste una disabilità mentale (imminente) (ad es. autismo, ADHD, disturbi d'ansia).
• La partecipazione a scuola, alle attività del tempo libero o ai contatti sociali è limitata.

Possibili ausili:

• Ausili per la comunicazione
• Software di apprendimento e supporto
• Ausili per promuovere la partecipazione sociale

Requisiti e prove

• Dichiarazione medica o psicologica
• Valutazione da parte della scuola o del terapeuta
• Giustificazione della necessità

Reddito e partecipazione ai costi

In genere i genitori non contribuiscono ai costi dei servizi in conformità con l'articolo 35a SGB VIII.

Presentazione della domanda

1. Contattare l'ufficio di assistenza ai giovani
2. Colloquio di consulenza
3. Presentare i documenti
4. Esame e decisione scritta

💡 S uggerimento: chiedere specificamente dei centri specializzati per la partecipazione o la salute mentale.

3. assicurazione per l'assistenza: verificare gli ausili per l'assistenza

Se avete una laurea in assistenza, possono essere coperti gli ausili per l'assistenza, ad es:

• letti per l'assistenza, ausili per il posizionamento, materiale per l'incontinenza.
• Ausili per la vita quotidiana come sgabelli per la doccia o rampe mobili.

💡 S uggerimento: spesso è sufficiente una richiesta informale con la motivazione "per facilitare l'assistenza".

4. fondazioni: sostegno mirato alle famiglie

• Aktion Mensch
• Fondazione dell'Organizzazione tedesca di soccorso
• Herzenssache e. V.
• BILD hilft e. V. "Un cuore per i bambini"
• Piccoli pazienti in difficoltà e. V.
• Fondazioni regionali

💡 S uggerimento: utilizzate portali come stiftungen.org o Foerderdatenbank.de.

5 Datori di lavoro, associazioni e campagne locali

• Fondi per le indigenze da parte dei datori di lavoro
• Campagne di raccolta fondi da parte delle associazioni
• Crowdfunding (ad es. Betterplace, GoFundMe)
  

6. sgravi fiscali

• Oneri straordinari
• Somma forfettaria per i disabili

💡 S uggerimento: avvaletevi di una consulenza fiscale o di un'assistenza fiscale.

7. consulenza e assistenza

• EUTB - a livello nazionale e gratuito
• Organizzazioni sociali come VdK o SoVD
• Centri di consulenza familiare e gruppi di auto-aiuto